سمات التوحد دون تشخيص | الفرق بين السمات والتوحد

هناك الكثير من أولياء الأمور لديهم تخوف من وجود أي نوع من أنواع الإعاقات التي يعتقدون أنها سوف تؤثر بشكل كبير على حياة أطفالهم ومستقبلهم. في بعض الأحيان يكون هناك تخوفات من بعض العلامات التي يعتقد أنها من سمات التوحد، وهناك بعض الأشخاص الذين يقومون بتشخيص الأطفال بان لديهم طيف من أطياف التوحد ودلك لظهور بعض سمات التوحد عليهم.

يصف طفلك ألعابه في صف دقيق، وينهار حين يتغيّر الروتين، ويفضّل اللعب وحده على الانضمام إلى المجموعة. ثم تذكر المعلّمة كلمة «التوحد»، فلا تعود قادراً على التوقّف عن التفكير في الأمر. إليك الإجابة الصادقة منذ البداية: هذه السلوكيات هي سمات توحدية، ووجود سمات التوحد ليس مرادفاً للإصابة بالتوحد. تُظهر نسبة ليست بالقليلة من الأطفال بعضاً من هذه السمات دون أن تنطبق عليهم معايير التشخيص أبداً.

يشرح هذا المقال أين يقع الحد الفاصل فعلياً، ولماذا قد يعيش الطفل قريباً من هذا الحد دون أن يتجاوزه، وما الذي ينبغي فعله في الحالتين.

ما هي سمات التوحد؟

سمات التوحد — ويسمّي الباحثون صورتها الأخف تحت السريرية «النمط الظاهري الأوسع للتوحد» — هي سلوكيات وأساليب في معالجة المعلومات تشبه ما يظهر في اضطراب طيف التوحد، دون أن تبلغ حدّته أو اتّساعه. نشأ هذا المفهوم من دراسات أُجريت على العائلات في تسعينيات القرن الماضي، ووجدت أن الأقارب المقرّبين للأطفال ذوي التوحد كثيراً ما يُظهرون نسخاً خفيفة من السمات نفسها، مثل التمسّك الشديد بالروتين، أو الاهتمامات العميقة الضيّقة، أو الانزعاج من الأحاديث العابرة، بينما يؤدّون حياتهم اليومية دون أي دعم على الإطلاق.

وقد يبدو ذلك لدى الطفل على هيئة حاجته إلى تنبيه مسبق قبل الانتقال من نشاط إلى آخر، أو تغطية أذنيه في مقصف صاخب، أو معرفته بكل تفصيلة عن موضوع واحد يحبّه. هذه سمات حقيقية تستحق الفهم، لكنها بمفردها ليست تشخيصاً.

أين يقع الحد الفاصل في التشخيص فعلياً؟

لا يشخّص الأطبّاء التوحد بعدّ السمات. فبحسب الدليل التشخيصي DSM-5-TR، يجب أن تكون السمات مستمرة، وأن تظهر في بيئات مختلفة، والأهم من ذلك أن تُضعف الأداء اليومي إضعافاً جوهرياً: الصداقات، والتعلّم، والحياة الأسرية. شرط هذا الضعف الوظيفي هو الحد الفاصل. فالطفل الذي يحتاج إلى روتين لكنه يتكيّف بالدعم، ويعبّر عن احتياجاته، ويحافظ على صداقاته، يقع على أحد جانبَي هذا الحد. أما الطفل الذي يحكم روتينه البيت بأكمله، ويمنعه ضيقه من المشاركة في المدرسة، فقد يقع على الجانب الآخر.

| سمات التوحد | اضطراب طيف التوحد. الحدّة: خفيفة إلى متوسطة / متوسطة إلى شديدة. التكرار: عَرَضية أو مرتبطة بموقف / مستمرة وعبر بيئات متعدّدة. الأثر في الحياة اليومية: يمكن التعامل معها بتعديلات بسيطة / تتداخل مع التواصل أو التعلّم أو العلاقات. الدعم المتخصّص: غير مطلوب عادةً / يستفيد الطفل عادةً من تدخّل مصمّم خصيصاً له.

سمات كثيراً ما تُفهم خطأً على أنها توحد

هذه هي السلوكيات التي يعرضها علينا الأهل بقلق أكثر من غيرها، ولكلٍّ منها تفسيرات محتملة عدّة غير التوحد:

• التركيز المكثّف على اهتمام واحد (وقد يكون أيضاً: موهبة، أو ببساطة طفل شغوف)
• تفضيل اللعب المنفرد (وقد يكون أيضاً: انطواء الشخصية)
• الحاجة الشديدة إلى الروتين وإمكانية التنبّؤ (وقد يكون أيضاً: القلق)
• الحساسية الحسّية تجاه الضجيج أو الملمس أو الإضاءة (وقد يكون أيضاً: اختلافات في المعالجة الحسّية تحدث دون توحد)
• صعوبة في الأحاديث العابرة أو قراءة الإشارات الاجتماعية (وقد يكون أيضاً: خجل، أو تأخّر في النطق واللغة، أو قلّة ممارسة)
• نوبات الانهيار في البيئات الفوضوية (وقد يكون أيضاً: تنظيم انفعالي ما زال في طور النمو الطبيعي للعمر)

ويستحق القلق وفرط الحركة وتشتت الانتباه إشارة خاصة، لأن كليهما كثيراً ما يُفهم خطأً على أنه توحد لدى صغار الأطفال، وكليهما شائع أيضاً إلى جانبه. وهذا التداخل هو بالضبط ما يجعل التشخيص الذاتي اعتماداً على قوائم المراجعة يخطئ في الاتجاهين معاً.

عملنا مع طفل في الخامسة كان أهله ومعلّموه على قناعة بأنه مصاب بالتوحد: فتغيّر الروتين كان يسبّب له توتّراً شديداً، وكان يتجنّب الأنشطة الجماعية، ولا يكاد ينطق في البيئات الجديدة. لكن تقييماً شاملاً أشار إلى قلق اجتماعي حاد بدلاً من ذلك. وحين تحوّل الدعم نحو تخفيف القلق بدل الدفع إلى المشاركة الاجتماعية، تلاشى كثير من تلك السلوكيات من تلقاء نفسه خلال الأشهر التالية.

لماذا قد تظهر السمات لدى الطفل دون أن يكون هناك تشخيص؟

تتكرّر أربعة أسباب في التقييمات مرّة بعد أخرى:

• الشخصية. الأطفال المتحفّظون، والمركّزون، والحسّاسون موجودون في كل ساحة لعب، وكانوا كذلك دائماً.
• حالة أخرى مختلفة. القلق، وفرط الحركة وتشتت الانتباه، والوسواس القهري، والصدمات المبكرة، كلٌّ منها قادر على إنتاج سلوك يبدو توحدياً.
• تكيّف مُكتسَب. بعض أنماط الروتين وسلوكيات الانسحاب هي استراتيجية يتّبعها الطفل لإدارة التوتّر، لا سمة عصبية ثابتة.
• الإخفاء. تميل الفتيات على وجه الخصوص إلى تمويه سماتهنّ في المدرسة، وقد يعني ذلك أن طفلة توحدية فعلاً لا تنطبق عليها المعايير كما تُلاحَظ، أو أن طفلة ذات سمات خفيفة تبدو طبيعية تماماً في كل مكان عدا البيت. فإذا كانت ابنتك لا تُظهر هذه السلوكيات إلا في المنزل، فاذكر ذلك صراحةً لأخصّائي التقييم.

هل ينبغي أن تطلب تقييماً؟

اجعل معيار الضعف الوظيفي دليلك. اطلب التقييم إذا كانت السمات تسبّب لطفلك ضيقاً، أو تكلّفه صداقاته، أو تعيق تعلّمه؛ وتجاوَز مسألة التسمية، في الوقت الحالي على الأقل، إذا كانت مجرّد طباع يتعامل معها طفلك جيداً. التقييم معلومة لا حُكم: يخبرنا كثير من الأهالي أن هذه العملية ساعدتهم على فهم طفلهم بشكل أفضل حتى حين كانت النتيجة «ليس توحداً».

وإذا قرّرت المضيّ في التقييم، فخُذ معك ملاحظات من البيت والمدرسة معاً، لأن أخصّائيي التقييم يحتاجون إلى صورة تشمل البيئات المختلفة، واسأل تحديداً عن القلق وفرط الحركة وتشتت الانتباه حتى يُفحَص التداخل بدل أن يُستبعَد افتراضاً.

في أثناء الانتظار، ومهما كانت النتيجة

قوائم انتظار التقييمات النمائية طويلة في معظم الدول. والخبر الجيّد أن الاستجابات المفيدة واحدة على جانبَي الحد الفاصل: روتين يمكن التنبّؤ به، وتنبيه مسبق قبل الانتقال بين الأنشطة، واحترام الحدود الحسّية، وتدريب منظّم على المهارات الاجتماعية والتركيز.

واللعب المنظّم من أكثر الوسائل طبيعيةً لهذا التدريب. وقد صُمّمت ألعاب وندرتري العلاجية لهذه الفئة تحديداً: فهي تدرّب الانتباه والتناسق الحركي وتبادل الأدوار في إطار منخفض الضغط، وتصلح للأطفال ذوي السمات، أو ذوي التشخيص، أو من ليس لديهم أيٌّ منهما.

كثير من الأطفال الذين يستخدمون وندرتري ليس لديهم تشخيص رسمي. يأتي أهلهم إلينا بعد ملاحظة صعوبات في التناسق أو الانتباه أو اكتساب مهارات جديدة، ويريدون دعماً منظّماً بينما يحدّدون خطواتهم التالية.

الأسئلة الشائعة

ويعد هذا الموضوع مثير جداً للقلق حول العالم، حيث يقع الأهل في فخ التشخيص الخاطئ للطفل ويعتقدون أنهم يجب أن يبحثوا عن مراكز من أجل جلسات العلاج والمتابعة دون تشخيص حقيقي من مختصين. ونحاول في هذا المقال أن نوضح السمات الأساسية للتوحد وكيفيه التعامل مع السمات المتشابهة وماذا يجب أن نفعل في كل الحالات.

ويعد هذا الموضوع من المواضيع المثيرة في الفترة الأخيرة بسبب كثرة الحديث عنه وكثرة الاجتهادات من أولياء الأمور او أهل الطفل الذين يعتقدون أنه مصاب بطيف التوحد.

هل يمكن أن تظهر لدى الطفل سمات توحدية دون أن يكون مصاباً بالتوحد؟

نعم. يسمّي الباحثون ذلك «النمط الظاهري الأوسع للتوحد»: سمات شبيهة بالتوحد وحقيقية، لكنها لا تبلغ أبداً الحدّة أو الاستمرارية أو الأثر اليومي الذي يستلزمه تشخيص اضطراب طيف التوحد.

ما الذي يفصل سمات التوحد عن التوحد نفسه؟

الضعف الوظيفي. يشترط التشخيص وفق DSM-5-TR أن تكون السمات مستمرة عبر البيئات المختلفة، وأن تتداخل تداخلاً جوهرياً مع الأداء اليومي. أما السمات التي يتعامل معها الطفل بدعم اعتيادي فلا تبلغ هذا الحد.

متى ينبغي أن أطلب مساعدة متخصّصة؟

حين تسبّب السمات ضيقاً لطفلك، أو تتداخل مع صداقاته أو مدرسته، أو حين تشكّ في وجود سبب آخر مثل القلق أو فرط الحركة وتشتت الانتباه. ويستطيع الأخصّائي النفسي للأطفال أو طبيب الأطفال التنموي تفكيك هذا التداخل.

هل تفيد الألعاب عبر الإنترنت الأطفال ذوي سمات التوحد؟

تستطيع الألعاب المنظّمة أن تمنح الطفل تدريباً منخفض الضغط على التركيز والمهارات الحركية وتبادل الأدوار. وقد صُمّمت ألعاب وندرتري بمشاركة أخصّائيين علاجيين لهذا النوع من التدريب تحديداً، سواء وُجد تشخيص أم لا.

هل يمكن أن تكون لدى الشخص سمات توحدية ويعيش حياة طبيعية تماماً؟

نعم، وهذا ما يفعله معظم من لديهم سمات تحت سريرية. فكثيراً ما تأتي هذه السمات مصحوبة بنقاط قوة حقيقية، مثل التركيز العميق والاعتمادية، ولا تحتاج إلى علاج ما دامت لا تسبّب مشكلات.

أبرز النقاط (تظهر في صندوق أعلى المقال)

• وجود سمات توحدية لا يعني تلقائياً أن الطفل على طيف التوحد
• الحد الفاصل في التشخيص هو الضعف الوظيفي: يجب أن تستمر السمات عبر البيئات المختلفة وأن تؤثّر تأثيراً جوهرياً في الحياة اليومية
• كثيراً ما يُخلَط بين التوحد وبين القلق وفرط الحركة وتشتت الانتباه لدى صغار الأطفال، وكثيراً ما توجد هذه الحالات معاً
• تميل الفتيات إلى إخفاء سماتهنّ في المدرسة، لذا أخبر أخصّائي التقييم بما تراه في البيت
• الاستجابات المفيدة (الروتين، واحترام الحدود الحسّية، واللعب المنظّم) واحدة سواء وُجد تشخيص أم لا